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国内已进行2例子宫移植!失宫女性圆生育梦还有多远? [复制链接]

宝小姐
发表于: 2017-12-6 16:14:43 | 显示全部楼层

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子宫移植,你听说过吗?12月1日~3日, 2017年中华预防医学会生殖健康分会学术年会暨第三届妇产科微创治疗珠江论坛在广州举行。记者获悉,国内医院已进行2例子宫移植手术,但距离达到怀孕生子的目标还有一定距离。

  国内已进行2例子宫移植

  子宫移植曾被人认为是“天方夜谭”。此前,以色列专家曾做过一例子宫移植手术,但间隔13个月后,因为排斥反应切除了患者的子宫。2014年10月,瑞典医学团队成功实施了首例人类子宫移植并通过剖宫产诞下健康婴儿的手术。

  瑞典的成功为子宫移植带来了新的热潮。在中国,南方医科大学珠江医院妇产科团队在灵长类动物恒河猴身上进行了子宫移植,并使恒河猴在术后恢复了正常月经,为人类子宫移植奠定基础。该实验持续4年多,共有6例实验,其中4例成功。

  南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰介绍,重度子宫源性不孕症占女性不孕症的8%,主要继发于先天性子宫畸形、缺如、以及后天性肿瘤、产后出血等各种危急重症而被迫切除子宫者。通常这类患者只能通过代孕或子宫移植获得后代,而代孕在国内违法,子宫移植则因技术难度大、供体来源少,研究进程相对缓慢。

  在前期实验的基础上,今年2月,珠江医院为一名26岁先天性子宫缺如的患者,使用其母亲提供的子宫进行了移植手术。“这是我们做的第一例,离成功还有一段路要走。”王沂峰坦言,子宫移植的目的是怀孕生子,目前包括珠江医院在内,共有2家国内医院进行了共2例子宫移植手术,但距达到怀孕生子的目标还有一定距离。“我们会在总结经验的基础上继续探索,接下来会进行我们医院的第二例子宫移植。”

  血供和排异都是难点

  子宫移植怎么做?首先子宫的供体和受体都要进行健康检查,符合要求后进行供受体DNA配型,以确保遗传匹配。此后还要对供体子宫进行预处理,使供体子宫恢复正常功能,让“土壤”重新“焕发活力”。

  而对于受体,则要提前将其卵细胞取出,与其丈夫精子体外受精形成受精卵,把“种子”冷冻备用。手术将供体子宫移植入受体体内后,患者大致需要一年时间进行移植子宫是否存活、恢复功能的观测。“土壤”适应后,再将冷冻的胚胎复苏后植入子宫中,直至胚胎成功着床发育,“种子”在新的“土壤”里发芽。

  然而,实际操作比想象得更复杂。王沂峰表示,子宫位于女性盆腔的中央位置,血液供给并不是很好。正常孕妇在怀孕的时候,受到激素影响,血管会扩张2-3倍,从而增强血供。但移植的子宫难以获得足够的血液供给。

  此外,子宫移植作为***的一种,在移植后患者出现排斥反应的几率极大。虽然在实际操作中,如果供体是已有成功分娩史,且无生育要求的受体母亲或姐妹等亲属,手术成功几率更高,但患者仍需要长期服用抗排斥反应药物。

  这是否会影响妊娠甚至胎儿健康发育?王沂峰表示,现在技术在不断进步,药物已经可以控制了,对胎儿造成的影响极小。针对供体来源少的问题,王沂峰认为,不断进步的技术将逐渐解决这个问题。“未来我们可能尝试3D打印出来的子宫进行移植,或者利用干细胞等生物技术制造的子宫来移植,解决器官来源问题。”

大数据+人工智能“读”出病因

  据悉,本次论坛由南方医科大学珠江医院和上海交通大学医学院附属仁济医院联合承办,论坛主题为“关注生命的安全与质量”,王沂峰表示,医生除了要保障患者的生命安全,还要关注患者的生命质量。未来要以预防为核心,加大医学知识的科普与推广。

  在妇科领域,宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤。王沂峰认为,人工智能和大数据的使用,能让更多患者实现“早诊断、早治疗”。

  “宫颈癌现在国内也引入了疫苗,而且有明确的检测标志,但卵巢癌和子宫内膜癌的早期诊断还需继续探索。”王沂峰说,未来大数据和人工智能的结合,可以发挥很大作用。

  他以卵巢癌举例:“卵巢癌发病原因不清楚,而且藏得深,常规检查难以发现病因。但通过机器人深度阅读大量的B超图像,并进行大数据比对分析,未来有望较为精准地找出卵巢癌的病变区域。”

  除了机器人的运用,智能化的精准检测手段还可以从基因角度入手。王沂峰建议,有家族病史或高危疾病因素的人群更应该进行基因筛查,“这不仅为了检测疾病和治疗,更是保证和提高生命质量的一种方式。”

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